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Das Kniegelenk ist ein komplexes Gelenk, das aus dem Oberschenkelknochen, dem Schienbein, der Kniescheibe und mehreren Bändern besteht. Es ist das größte Gelenk des menschlichen Körpers und ermöglicht Bewegungen wie das Beugen, Strecken und Drehen des Beines. Aufgrund seiner Komplexität und der damit verbundenen Belastungen ist das Kniegelenk anfällig für Verletzungen und Erkrankungen, die zu Knieschmerzen führen können.
In diesem Artikel werden wir einige Ursachen, Symptome und Behandlungen von Knieschmerzen diskutieren und wie man diese verhindern oder rehabilitieren kann.
Das Kniegelenk besteht aus drei Knochen: dem Oberschenkelknochen (Femur), dem Schienbein (Tibia) und der Kniescheibe (Patella). Diese Knochen sind durch Bänder und Muskeln miteinander verbunden, die die Stabilität des Gelenks gewährleisten.
Das Kniegelenk ist von Gelenkkapseln, Schleimbeuteln und Menisken (Knorpelstruktur als Dämpfer) umgeben, die als Puffer zwischen den Knochen und den umgebenden Weichteilen dienen. Die Gelenkkapsel enthält Synovialflüssigkeit, die das Gelenk schmiert und nährt.
Die Kniescheibe ist eine flache, dreieckige Knochenplatte, die auf der Vorderseite des Oberschenkelknochens liegt und das Kniegelenk schützt. Die Kniescheibe ist mit der Sehne des Quadrizepsmuskels verbunden, der für das Strecken des Knies verantwortlich ist.
Das Kniegelenk wird von vier Bändern stabilisiert: dem Innenband (Mediales Kollateralband), dem Außenband (Laterales Kollateralband), dem vorderen Kreuzband (Vorderes Kreuzband) und dem hinteren Kreuzband (Hinteres Kreuzband). Diese Bänder verbinden die Knochen und halten sie in der richtigen Position.
Die Menisken sind halbmondförmige Knorpelscheiben, die sich zwischen dem Oberschenkelknochen und dem Schienbein befinden. Sie dienen als Stoßdämpfer und reduzieren die Belastung auf das Kniegelenk.
Knieschmerzen sind ein häufiges Symptom, das viele Ursachen haben kann. Es gibt eine Vielzahl von Beschwerden, die mit Knieschmerzen einhergehen können, wie z.B. Schmerzen an der Außenseite des Knies, Schmerzen an der Innenseite des Knies, Schmerzen im gesamten Knie, Schmerzen der Kniescheibe, Beinschmerzen, Muskelschmerzen im Bein, Unbeweglichkeit des Kniegelenks, Instabilität beim Gehen, Kraftverlust und Ruheschmerzen im Knie.
Die Symptome können durch Verletzungen, Erkrankungen (z.B. Kniegelenksarthrose) oder Überbeanspruchung des Knies verursacht werden. Es ist wichtig, den genauen Grund für die Schmerzen zu kennen, um eine geeignete Behandlung zu finden.
Schmerzen an der Außenseite des Knies können zum Beispiel durch eine Überbeanspruchung des Iliotibialmuskel und den Faszien der Oberschenkelaußenseite verursacht werden. Dieser Muskel verläuft entlang der Außenseite des Oberschenkels und kann durch zu viel Laufen oder Radfahren gereizt werden. Eine Schleimbeutelentzündung an der Außenseite des Knies kann auch Schmerzen verursachen.
Schmerzen an der Innenseite des Knies können zum Beispiel durch eine Überbeanspruchung des Innenbandes oder durch Arthrose im Kniegelenk verursacht werden. Das Innenband verläuft entlang der Innenseite des Oberschenkels und kann zum Beispiel durch zu viel Laufen oder Wandern gereizt werden.
Schmerzen im gesamten Knie können zum Beispiel durch eine Verletzung der Menisken, eine Schleimbeutelentzündung oder Kniegelenksarthrose verursacht werden. Wenn sich der Schleimbeutel oder eine andere Struktur im Kniegelenk entzündet, kann dies zu Schmerzen und Schwellungen führen.
Schmerzen in der Kniescheibe können wiederum durch das Patellaspitzen-Syndrom verursacht werden. Ein Grund kann auch eine Arthrose hinter der Kniescheibe sein. Diese Erkrankungen treten auf, wenn die Kniescheibe aufgrund einer Fehlstellung des Kniegelenkes oder Fehlbeanspruchung des Quadrizepsmuskels nicht mehr richtig gleiten kann.
Beinschmerzen allgemein können häufig durch eine Überbeanspruchung der Muskeln verursacht werden. Auch Verletzungen oder starke Verspannungen der Muskeln oder Verklebungen der Faszien rund um das Kniegelenk können dann allgemeine Knieschmerzen verursachen.
Die Unbeweglichkeit des Kniegelenks ist häufig eine Begleiterscheinung zu langanhaltenden Beschwerden, wie zum Beispiel Verschleißerscheinungen (Gonarthrose), Meniskusproblemen, Verletzungen des Knies, Schonhaltung, chronische Schmerzen, verkürzte Muskeln und Faszien und vieles mehr.
Eine Instabilität beim Gehen ist oft die Folge durch Verletzungen am Kapsel-/Bandapparat, wie zum Beispiel eine Läsion des Kreuzbandes, Meniskus oder des Innenbandes. Das Kreuzband beispielsweise verläuft diagonal durch das Kniegelenk und kann bei einer Verletzung zu Instabilität im Knie führen.
Der Kraftverlust der Beine entsteht oft bei langandauernden Beschwerden, wie zum Beispiel einer Gonarthrose (Arthrose im Kniegelenk). Mit der Zeit bauen sich dann die Muskeln des Kniegelenkes ab und es entsteht ein typischer Kraftverlust mit darauffolgenden Knieproblemen.
Ruheschmerz im Knie wird häufig durch Entzündungen oder durch eine vorangeschrittene Arthrose im Kniegelenk hervorgerufen. Arthrose ist eine degenerative Verschleißerkrankung, bei der sich der Knorpel im Kniegelenk abbaut, was zu Schmerzen und Steifheit führen kann und im Endstadium auch zum Ruheschmerz.
Es gibt viele Ursachen für Knieschmerzen, sowohl die “strukturellen”, sprich den Kapsel-/Bandapparat betreffend, als auch “funktionellen” in Zusammenhang mit den Muskeln, Sehnen und Faszien. Einige häufige Ursachen sind:
Die Arthrose ist eine degenerative Erkrankung, bei der sich der Knorpel im Kniegelenk abbaut. Durch dauerhafte Fehlbeanspruchung des Kniegelenkes werden die Knorpelstrukturen des Kniegelenkes nicht mehr richtig versorgt (verschlechterte Durchblutung). Infolgedessen baut sich der Knorpel sukzessive ab. Das führt wiederum zu Reibungen und Reizungen im Kniegelenk. Schmerzen und Steifheit sind im Kniegelenk somit auf Dauer vorprogrammiert.
Eine Fehl- oder Überbelastung der Kniegelenke kann auch zu Schmerzen führen. Dies kann zum Beispiel durch zu viel Laufen, Springen oder andere Aktivitäten verursacht werden. Aber auch durch zu wenig Aktivität der Beinmuskeln kann es zur Fehlbelastung im Sinne der Instabilität kommen. Die Muskeln bauen sich ab und können die Kniegelenke nicht ausreichend unterstützen.
Ein X- oder O-Bein kann zu einer ungleichmäßigen Verteilung des Gewichts auf die Knie führen, die Menisken ungleichmäßig beanspruchen und so zu Beschwerden im Kniebreich führen.
Ein Beckenschiefstand kann ebenfalls zu einer ungleichmäßigen Verteilung des Körpergewichts auf die Kniegelenke führen. Das kann zu Schmerzen führen, da so der Druck in den Kniegelenken nicht gleichmäßig verteilt wird.
Durch verkürzte Beinmuskeln kann das Kniegelenk nicht ganz frei durchbewegt werden. Das führt dann wiederum häufig zu funktionellen Problemen im Alltag und kann auf Dauer zu Schmerzen im Kniebereich führen.
Faszienverklebungen gehören zu den funktionellen und häufigen Beschwerden. Dabei kommt es zur Einschränkung der Kniegelenksfunktion und zu einer ungleichmäßigen Verteilung des Gewichts auf die Knie, was zu Schmerzen in diesem Bereich führen kann.
Rheuma ist eine entzündliche Erkrankung, die Schmerzen und Schwellungen in den Kniegelenken verursachen kann. Es betrifft meistens mehrere Gelenke gleichzeitig und kann an mehreren Gelenken des Körpers vorkommen.
Das Patellaspitzen-Syndrom tritt auf, wenn die Kniescheibe aufgrund einer Fehlbeanspruchung des Quadrizepsmuskels oder Deformation der Kniescheibe nicht richtig gleiten kann. Es ist eine spezielle Form der Knieproblematik, die wir auch nochmal in einem separaten Beitrag näher beschreiben.
Wenn es um die Behandlung von Knieschmerzen geht, gibt es verschiedene Optionen, je nach Ursache und Schweregrad der Schmerzen. Hier sind einige Lösungen, die in Betracht gezogen werden können:
Der erste Schritt bei Knieschmerzen sollte immer ein Arztbesuch sein, um die Ursache der Schmerzen zu diagnostizieren. Der Arzt kann eine körperliche Untersuchung durchführen und gegebenenfalls bei Verdacht auf Schädigung des Kniegelenkes eine bildgebende Untersuchung wie Röntgen, MRT oder CT-Scan empfehlen.
Eine Physiotherapie kann helfen, Knieschmerzen zu lindern, indem sie gezielte Übungen und manuelle Therapie anwendet. Ein Physiotherapeut kann auch dabei helfen, die Ursache der Schmerzen zu identifizieren und den Patienten bei der Umsetzung von Lösungen zu unterstützen.
Es gibt verschiedene Übungen, die Patienten zu Hause durchführen können, um Knieschmerzen zu lindern. Diese sollten immer individuell mit dem Arzt oder Physiotherapeuten vorneweg besprochen werden.
Vor allem bei funktionellen Beschwerden im Kniebereich, wie Verklebungen der Faszien oder Verspannungen der Beinmuskeln kann das Faszientraining und Dehnübungen dazu beitragen, diese zu lösen. Diese Form der Behandlung verbessert die Beweglichkeit der Kniegelenke und kann die Beschwerden reduzieren.
Eine ungleiche Belastung der Knie kann zu einer Fehlstellung der Knieachse führen. Beim Knieachsentraining wird versucht, diese wiederherzustellen, sodass die Belastung der Knie wieder gleichmäßig verteilt wird.
Eine Stärkung der Muskeln der Beine kann dazu beitragen, die Kniegelenke und die umliegende Muskulatur zu stabilisieren und zu kräftigen. Durch regelmäßiges Muskeltraining wird so das Kniegelenk genug unterstützt und somit entlastet.
Knieschmerzen können oft vermieden werden, indem man auf bestimmte Dinge achtet. Hier sind einige Tipps zur Prävention von Knieschmerzen:
Eine regelmäßige Stärkung der Muskeln in den Beinen kann dazu beitragen, die Kniegelenke zu stabilisieren und Verletzungen zu vermeiden.
Regelmäßiges Dehnen fördert die Beweglichkeit der Knie und verhindert Verklebungen im Gewebe.
Eine korrekte Ausrichtung/Stellung des Knies verteilt das Gewicht gleichmäßig auf die Knie und kann Verletzungen vermeiden.
Eine gesunde Ernährung und regelmäßige Bewegung können dazu beitragen, ein gesundes Körpergewicht zu erhalten, um die Kniegelenke zu entlasten.
Es ist wichtig, Überbelastung der Knie zu vermeiden, indem man sich ausreichend Zeit für Erholung und Regeneration gibt. Dies ist besonders wichtig für Sportler und Menschen, die häufig körperlich arbeiten.
Eine ausreichende Flüssigkeitszufuhr ist wichtig, um die Gelenke zu schmieren und Verletzungen zu vermeiden.
Das Tragen von geeignetem Schuhwerk kann dazu beitragen, die Belastung der Kniegelenke zu reduzieren und Problemen vorzubeugen.
Knieschmerzen können eine Vielzahl von Ursachen haben und es gibt viele Möglichkeiten, sie zu behandeln und vorzubeugen. Es ist wichtig, die Ursache der Schmerzen zu diagnostizieren, um eine geeignete Behandlung zu finden. Eine Kombination aus Arztbesuchen, Physiotherapie, Eigenübungen, Faszientraining und Dehnung und Muskelaufbau kann helfen, Knieschmerzen zu reduzieren und die Beweglichkeit des Knies zu verbessern. Eine gesunde Ernährung, regelmäßige Bewegung und das Vermeiden von Überbelastung helfen dir dabei, Knieschmerzen zu verhindern oder gar nicht erst aufkommen zu lassen.
